52. Behandlung chronisch kranker Patientinnen

Die Behandlung von Patientinnen mit chronischen Essstörungen stellt eine besondere Herausforderung für jeden Therapeuten und jedes Behandlungsteam dar. Allgemeingültige Kriterien zur Anwendung spezifischer Interventionen in Abhängigkeit von bestimmten Krankheitsstadien lassen sich nicht festlegen. Vergleichende Psychotherapiestudien zu den Behandlungsergebnissen bei Patientinnen mit Essstörungen weisen bei erwachsenen Patientinnen mit Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) Chronifizierungsraten bis zu 23 % auf (Keel und Brown 2010). Bei jugendlichen Patientinnen mit Anorexia nervosa sind die Behandlungserfolge insgesamt deutlich positiver und die Chronifizierungsraten geringer. Die schweren und lange dauernden Verläufe der AN haben in den letzten Jahren zunehmende Beachtung gefunden. Unabhängig von spezifischen Rahmenbedingungen und Settings lassen sich hilfreiche Grundprinzipien als Leitlinien des therapeutischen Handelns formulieren, mit deren Hilfe unnötige „Machtkämpfe“ und die „iatrogene“ Chronifizierung von Patientinnen mit chronisch verlaufenden anorektischen und bulimischen Erkrankungen vermieden werden können.