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Die Orthopädie

Erschienen in:

13.04.2022 | Gonarthrose | CME

Kniegelenknahe Osteotomien beim Erwachsenen

verfasst von: Dr. med. Markus Heinecke, Univ.-Prof. Dr. med. Georg Matziolis

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 6/2022

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Zusammenfassung

Kniegelenknahe Osteotomien bei Achsfehlstellungen oder im Rahmen von Korrektureingriffen sind als operatives Verfahren nach wie vor ein elementarer Bestandteil des orthopädisch-chirurgischen Spektrums. Entscheidend sind die genaue Lokalisation und Analyse der Pathologie, um durch eine geeignete Osteotomie wieder annähernd physiologische Belastungsverhältnisse zu erzeugen. So hat sich v. a. die mediale Open-wedge-Tibiaosteotomie als Standardverfahren zur Therapie der durch eine extraartikuläre tibiale Varusdeformität verursachten Gonarthrose etabliert. Des Weiteren zeigen aber auch tibiale Korrekturosteotomien der Sagittalachse sowie Umstellungsosteotomien am distalen Femur bei richtiger Indikationsstellung gute Langzeitergebnisse. Es handelt sich bei den in diesem Beitrag beschriebenen Osteotomien um Korrekturen, bei denen biologische und mechanische Aspekte berücksichtigt werden müssen. So entscheiden v. a. die korrekte Planung, die Beachtung von Risikofaktoren und die operative Technik über den langfristigen Erfolg des jeweiligen Eingriffs.

Brouwer RW, Huizinga MR, Duivenvoorden T, van Raaij TM, Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SMA, Verhaar JAN (2014) Osteotomy for treating knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 12:CD4019. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004019.pub4CrossRef

Agneskirchner JD, Hurschler C, Wrann CD, Lobenhoffer P (2007) The effects of valgus medial opening wedge high tibial osteotomy on articular cartilage pressure of the knee. A biomechanical study. Arthroscopy 23(8):852–861. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2007.05.018CrossRefPubMed

Fregly BJ, Besier TF, Lloyd DG, Delp SL, Banks SA, Pandy MG, D’Lima DD (2012) Grand challenge competition to predict in vivo knee loads. J Orthop Res 30(4):503–513. https://doi.org/10.1002/jor.22023CrossRefPubMed

Paley D, Pfeil J (2000) Prinzipien der kniegelenknahen Deformitätenkorrektur. Orthopade 29(1):18–38. https://doi.org/10.1007/s001320050004CrossRefPubMed

Halder A, Kutzner I, Graichen F, Heinlein B, Beier A, Bergmann G (2012) Influence of limb alignment on mediolateral loading in total knee replacement. In vivo measurements in five patients. J Bone Joint Surg Am 94(11):1023–1029. https://doi.org/10.2106/JBJS.K.00927CrossRefPubMed

Hernborg JS, Nilsson BE (1977) The natural course of untreated osteoarthritis of the knee. Clin Orthop Relat Res 123:130–137

Shultz SJ, Schmitz RJ (2012) Tibial plateau geometry influences lower extremity biomechanics during landing. Am J Sports Med 40(9):2029–2036. https://doi.org/10.1177/0363546512453295CrossRefPubMed

Wordeman SC, Quatman CE, Kaeding CC, Hewett TE (2012) In vivo evidence for tibial plateau slope as a risk factor for anterior cruciate ligament injury. A systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 40(7):1673–1681. https://doi.org/10.1177/0363546512442307CrossRefPubMedPubMedCentral

Hinterwimmer S (2017) Positive und negative Prädiktoren für das Langzeitresultat nach kniegelenknaher Osteotomie. Orthopäde 46(7):563–568. https://doi.org/10.1007/s00132-017-3419-1CrossRefPubMed

10.

Heinecke M, Röhner E, Pietsch S, Matziolis G (2021) Kniegelenksnahe Umstellungsosteotomien des Erwachsenen. Orthopade 2021(50):570–577. https://doi.org/10.1007/s00132-021-04119-3CrossRef

11.

Phisitkul P, Wolf BR, Amendola A (2006) Role of high tibial and distal femoral osteotomies in the treatment of lateral-posterolateral and medial instabilities of the knee. Sports Med Arthrosc 14(2):96–104. https://doi.org/10.1097/01.jsa.0000212306.47323.83CrossRefPubMed

12.

Cao Z, Mai X, Wang J, Feng E, Huang Y (2018) Unicompartmental knee arthroplasty vs high tibial osteotomy for knee osteoarthritis. A systematic review and meta-analysis. J Arthroplasty 33(3):952–959. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.10.025CrossRefPubMed

13.

Feucht MJ, Mehl J, Forkel P, Imhoff AB, Hinterwimmer S (2017) Distale Femurosteotomie in lateraler Open-wedge-Technik. Oper Orthop Traumatol 29(4):320–329. https://doi.org/10.1007/s00064-017-0503-yCrossRefPubMed

14.

Naudie D, Bourne RB, Rorabeck CH, Bourne TJ (1999) The Install Award. Survivorship of the high tibial valgus osteotomy. A 10- to -22-year followup study. Clin Orthop Relat Res 36(7):18–27

15.

Han JH, Kim HJ, Song JG, Yang JH, Nakamura R, Shah D, Park YJ, Nha KW (2017) Locking plate versus non-locking plate in open-wedge high tibial osteotomy. A meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25(3):808–816. https://doi.org/10.1007/s00167-015-3850-yCrossRefPubMed

16.

Schröter S, Ateschrang A, Löwe W, Nakayama H, Stöckle U, Ihle C (2017) Early full weight-bearing versus 6‑week partial weight-bearing after open wedge high tibial osteotomy leads to earlier improvement of the clinical results. A prospective, randomised evaluation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25(1):325–332. https://doi.org/10.1007/s00167-015-3592-xCrossRefPubMed

17.

Dickschas J, Staubli A, Harrer J (2019) Kniegelenknahe Korrekturosteotomien. Z Orthop Unfall 157(2):203–218. https://doi.org/10.1055/a-0582-8040CrossRefPubMed

18.

Schröter S, Nakayama H, Yoshiya S, Stöckle U, Ateschrang A, Gruhn J (2019) Development of the double level osteotomy in severe varus osteoarthritis showed good outcome by preventing oblique joint line. Arch Orthop Trauma Surg 139(4):519–527. https://doi.org/10.1007/s00402-018-3068-9CrossRefPubMed

19.

Hinterwimmer S, Feucht MJ, Imhoff AB (2012) Hohe tibiale Osteotomie bei Varusgonarthrose. Indikation, Technik, Ergebnisse. Arthroskopie 25:184–194. https://doi.org/10.1007/s00142-012-0697-9CrossRef

20.

Gaasbeek RDA, Sonneveld H, van Heerwaarden RJ, Jacobs WCH, Wymenga AB (2004) Distal tuberosity osteotomy in open wedge high tibial osteotomy can prevent patella infera. A new technique. Knee 11(6):457–461. https://doi.org/10.1016/j.knee.2004.02.002CrossRefPubMed

21.

Harris JD, McNeilan R, Siston RA, Flanigan DC (2013) Survival and clinical outcome of isolated high tibial osteotomy and combined biological knee reconstruction. Knee 20(3):154–161. https://doi.org/10.1016/j.knee.2012.12.012CrossRefPubMed

22.

Hinterwimmer S, Beitzel K, Paul J, Kirchhoff C, Sauerschnig M, von Eisenhart-Rothe R, Imhoff AB (2011) Control of posterior tibial slope and patellar height in open-wedge valgus high tibial osteotomy. Am J Sports Med 39(4):851–856. https://doi.org/10.1177/0363546510388929CrossRefPubMed

23.

El-Azab H, Glabgly P, Paul J, Imhoff AB, Hinterwimmer S (2010) Patellar height and posterior tibial slope after open- and closed-wedge high tibial osteotomy. A radiological study on 100 patients. Am J Sports Med 38(2):323–329. https://doi.org/10.1177/0363546509348050CrossRefPubMed

24.

Hohmann E, Bryant A, Imhoff AB (2006) The effect of closed wedge high tibial osteotomy on tibial slope. A radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14(5):454–459. https://doi.org/10.1007/s00167-005-0700-3CrossRefPubMed

25.

Cheng X, Liu F, Xiong F, Huang Y, Paulus AC (2019) Radiographic changes and clinical outcomes after open and closed wedge high tibial osteotomy. A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res 14(1):179. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1222-xCrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Giffin JR, Vogrin TM, Zantop T, Woo SLY, Harner CD (2004) Effects of increasing tibial slope on the biomechanics of the knee. Am J Sports Med 32(2):376–382. https://doi.org/10.1177/0363546503258880CrossRefPubMed

27.

Petrigliano FA, Suero EM, Voos JE, Pearle AD, Allen AA (2012) The effect of proximal tibial slope on dynamic stability testing of the posterior cruciate ligament- and posterolateral corner-deficient knee. Am J Sports Med 40(6):1322–1328. https://doi.org/10.1177/0363546512439180CrossRefPubMed

28.

Lobenhoffer P (2014) Stellenwert der knienahen Osteotomie bei medialer Gonarthrose. Indikation, Technik und Ergebnisse. Orthopäde 43(5):425–431. https://doi.org/10.1007/s00132-013-2189-7CrossRefPubMed

29.

Cantivalli A, Rosso F, Bonasia DE, Rossi R (2019) High tibial osteotomy and anterior cruciate ligament reconstruction/revision. Clin Sports Med 38(3):417–433. https://doi.org/10.1016/j.csm.2019.02.008CrossRefPubMed

30.

Imhoff FB, Comer B, Obopilwe E, Beitzel K, Arciero RA, Mehl JT (2021) Effect of slope and varus correction high tibial osteotomy in the ACL-deficient and ACL-reconstructed knee on kinematics and ACL graft force. A biomechanical analysis. Am J Sports Med 49(2):410–416. https://doi.org/10.1177/0363546520976147CrossRefPubMed

31.

Freiling D, van Heerwaarden R, Staubli A, Lobenhoffer P (2010) Die varisierende Closed-Wedge-Osteotomie am distalen Femur zur Behandlung der unikompartimentalen lateralen Arthrose am Kniegelenk. Oper Orthop Traumatol 22(3):317–334. https://doi.org/10.1007/s00064-010-9006-9CrossRefPubMed

32.

Eberbach H, Mehl J, Feucht MJ, Bode G, Südkamp NP, Niemeyer P (2017) Geometry of the valgus knee. Contradicting the dogma of a femoral-based deformity. Am J Sports Med 45(4):909–914. https://doi.org/10.1177/0363546516676266CrossRefPubMed

33.

van Heerwaarden R, Najfeld M, Brinkman M, Seil R, Madry H, Pape D (2013) Wedge volume and osteotomy surface depend on surgical technique for distal femoral osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21(1):206–212. https://doi.org/10.1007/s00167-012-2127-yCrossRefPubMed

34.

Chahla J, Mitchell JJ, Liechti DJ, Moatshe G, Menge TJ, Dean CS, LaPrade RF (2016) Opening- and closing-wedge distal femoral osteotomy. A systematic review of outcomes for isolated lateral compartment osteoarthritis. Orthop J Sports Med 4(6):2325967116649901. https://doi.org/10.1177/2325967116649901CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Sternheim A, Garbedian S, Backstein D (2011) Distal femoral varus osteotomy. Unloading the lateral compartment: long-term follow-up of 45 medial closing wedge osteotomies. Orthopedics 34(9):e488–e490. https://doi.org/10.3928/01477447-20110714-37CrossRefPubMed

36.

Wylie JD, Jones DL, Hartley MK, Kapron AL, Krych AJ, Aoki SK, Maak TG (2016) Distal femoral osteotomy for the valgus knee. Medial closing wedge versus lateral opening wedge: a systematic review. Arthroscopy 32(10):2141–2147. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2016.04.010CrossRefPubMed

Titel: Kniegelenknahe Osteotomien beim Erwachsenen
verfasst von: Dr. med. Markus Heinecke
Univ.-Prof. Dr. med. Georg Matziolis
Publikationsdatum: 13.04.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Gonarthrose
Gonarthrose
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-022-04250-9

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