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Die Kardiologie

Erschienen in:

20.10.2023 | Herzinsuffizienz | Empfehlungen und Stellungnahmen

Sacubitril/Valsartan in der Primärtherapie der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF)

verfasst von: Prof. Dr. Bernd Nowak, Ernst Geiß, Michael Böhm, Joachim Weil, Jana Boer

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

In der medikamentösen Therapie der HFrEF wird Sacubitril/Valsartan als Primärtherapie ohne zwingende Vorbehandlung mit ACE-I/ARB in allen internationalen Leitlinien empfohlen. Die gleichzeitige Kombination von Sacubitril/Valsartan gemeinsam mit Betablockern, Mineralokortikoidrezeptorantagonisten und SGLT2-Inhibitoren löst die früher empfohlene sequenzielle Therapie mit langsamer Auftitration zur maximal tolerierten Dosis ab. Das vorliegende Papier fasst die Evidenz hierfür zusammen. Durch diese kombinierte Primärtherapie können Mortalität und Rehospitalisierungsrate gesenkt und die Lebensqualität von Patienten kann verbessert werden.

Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D et al (2022) 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001062CrossRefPubMedPubMedCentral

Houchen E, Loefroth E, Schlienger R et al (2022) Hospitalization rates in patients with heart failure and reduced ejection fraction initiating Sacubitril/Valsartan or angiotensin-converting enzyme inhibitors/Angiotensin receptor blockers: a retrospective cohort study. Cardiol Ther 11:113–127. https://doi.org/10.1007/s40119-021-00252-4CrossRefPubMedPubMedCentral

Khariton Y, Fonarow GC, Arnold SV et al (2019) Association between Sacubitril/Valsartan initiation and health status outcomes in heart failure with reduced ejection fraction. JACC Heart Fail 7:933–941. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2019.05.016CrossRefPubMedPubMedCentral

McDonagh TA, Metra M, Adamo M et al (2021) 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 42:3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368CrossRefPubMed

McMurray JJV, Packer M, Desai AS et al (2014) Angiotensin–Neprilysin inhibition versus Enalapril in heart failure. N Engl J Med 371:993–1004. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077CrossRefPubMed

Mebazaa A, Davison B, Chioncel O et al (2022) Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet 400:1938–1952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02076-1CrossRefPubMed

Oh J, Lee J, Lee H et al (2022) The benefits of the earlier use of sacubitril/valsartan in de novo heart failure with reduced ejection fraction patients. ESC Heart Fail 9:2435–2444. https://doi.org/10.1002/ehf2.13940CrossRefPubMedPubMedCentral

Pascual-Figal D, Wachter R, Senni M et al (2020) NT-proBNP response to Sacubitril/Valsartan in hospitalized heart failure patients with reduced ejection fraction. JACC Heart Fail 8:822–833. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2020.05.012CrossRefPubMed

Riaz M, Smith SM, Dietrich EA et al (2021) Effectiveness of sacubitril/valsartan versus aldosterone antagonists in heart failure with reduced ejection fraction: A retrospective cohort study. Pharmacother J Hum Pharmacol Drug Ther 41:710–721. https://doi.org/10.1002/phar.2610CrossRef

10.

Shen L, Jhund PS, Docherty KF et al (2022) Accelerated and personalized therapy for heart failure with reduced ejection fraction. Eur Heart J 43:2573–2587. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac210CrossRefPubMed

11.

Tromp J, Ouwerkerk W, van Veldhuisen DJ et al (2022) A systematic review and network meta-analysis of pharmacological treatment of heart failure with reduced ejection fraction. JACC Heart Fail 10:73–84. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2021.09.004CrossRefPubMed

12.

Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD et al (2019) Angiotensin–Neprilysin inhibition in acute decompensated heart failure. N Engl J Med 380:539–548. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812851CrossRefPubMed

13.

ESC Pocket Guidelines. Akute und chronische Herzinsuffizienz, Version 2021. Börm Bruckmeier Verlag GmbH, Grünwald (dgk.org/files/24_2021)

Titel: Sacubitril/Valsartan in der Primärtherapie der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF)
verfasst von: Prof. Dr. Bernd Nowak
Ernst Geiß
Michael Böhm
Joachim Weil
Jana Boer
Publikationsdatum: 20.10.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzinsuffizienz
Valsartan
Chronische Herzinsuffizienz
Akute Herzinsuffizienz
Natrium-Glukose-Kotransporter-2-Hemmer
Erschienen in: Die Kardiologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-023-00643-y

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