38/m mit postoperativer Bewusstseins‑, Pupillen- und Herz-Kreislauf-Störung

Auszug

Ein wegen der Erstmanifestation einer Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung (NMOSD) auf der neurologischen Intensivstation (ITS) mit Methylprednisolon und Immunadsorption behandelter 38-jähriger Patient erhält wegen einer vorbestehenden Depression Doxepin sowie zur Nacht ein Benzodiazepin. Aufgrund akuter abdominaler Schmerzen, die auf eine Gallenkolik hindeuten, wird zudem ein Spasmolytikum verabreicht. Am nächsten Tag entschließt man sich zu einer Gallenoperation. Nach Abklingen der Propofolnarkose wird der Patient extubiert wieder auf die ITS verlegt. Zunächst führt der Dienstarzt die somnolente Bewusstseinslage auf die nachwirkende Narkose zurück. Nach 1 h untersucht er den noch immer somnolenten Patienten genauer. Dieser weist einen Puls von 104/min auf, im EKG-Monitoring (EKG: Elektrokardiographie) fallen supraventrikuläre Extrasystolen auf. Der Patient befolgt kaum Aufforderungen, die Pupillen sind sehr weit, aber lichtreagibel. Er ist psychomotorisch unruhig, die Haut ist gerötet, wirkt trocken und überwärmt.(Fallbeschreibung inhaltlich übernommen aus [1], mit freundlicher Genehmigung des Autors.) …