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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

06.05.2022 | Konservative Therapie | CME

Frakturen im Schaftbereich der unteren Extremität bei Adoleszenten

verfasst von: Dr. Jan-Sebastian Beume, Prof. Dr. Peter P. Schmittenbecher

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 6/2022

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Zusammenfassung

Schaftfrakturen an der unteren Extremität sind in der Adoleszenz selten. Die konservative Therapie hat am Oberschenkel keinen, am Unterschenkel einen rückläufigen Stellenwert, da nur geringe Achsabweichungen oder Rotationsfehler akzeptabel und große Einschränkungen im Alltag mit dem konservativen Vorgehen verbunden sind. Am Oberschenkel ist die konservative Therapie jedoch bei Kindern im Alter < 3 Jahre, am Unterschenkel bei stabilen Frakturen eine relevante Option. Je nach Körpergewicht und Fugenreife bieten sich verschiedene Osteosyntheseverfahren an. Die elastisch-stabile intramedulläre Nagelung stellt die erste Wahl dar; es folgen der solide Adoleszentenfemur- oder -tibianagel bei höherem Körpergewicht sowie der Fixateur externe bei offenen oder mehrfragmentären Frakturen. Die Plattenosteosynthese ist eine etablierte Alternative. Nach korrekter operativer Versorgung sind alle Frakturen bewegungs- und viele zumindest teilbelastungsstabil sowie die Ergebnisse gut. Kontrollen sind bis zum Wachstumsabschluss zu empfehlen.

https://www.who.int/health-topics/adolescent-health#tab=tab_1

von Heideken J, Svensson T, Blomqvist P, Haglund-Åkerlind Y, Janarv P‑M (2011) Incidence and trends in femur shaft fractures in Swedish children between 1987 and 2005. J Pediatr Orthop 31(5):512–519. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31821f9027CrossRefPubMed

Gonser CE, Bahrs C, Hemmann P, Körner D (2020) Substantial decrease in paediatric lower extremity fracture rates in German hospitals in 2017 compared with 2002: an epidemiological study. BMC Musculoskelet Disord 21(1):357. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03393-0CrossRefPubMedPubMedCentral

Engström Z, Wolf O, Hailer YD (2020) Epidemiology of pediatric femur fractures in children: the Swedish fracture register. BMC Musculoskelet Disord 21(1):1–8. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03796-zCrossRef

Ackermann O (2018) Femurschaftfraktur bei Adoleszenten – eine seltene Herausforderung. Unfallchirurg 121(1):58. https://doi.org/10.1007/s00113-017-0315-4CrossRefPubMed

Valaikaite R, Tabard-Fougère A, Steiger C, Samara E, Dayer R, Ceroni D (2020) A retrospective epidemiological study of paediatric femoral fractures. Swiss Med Wkly 150:w20360. https://doi.org/10.4414/smw.2020.20360CrossRefPubMed

Maier M (2016) Oberschenkel. In: Marzi I (Hrsg) Kindertraumatologie, 3. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, S 333–360CrossRef

Kremer L, Voth M, Marzi I (2017) Frakturen der unteren Extremität im Kindesalter. Teil 1: Oberschenkel- und kniegelenksnahe Frakturen. Chirurg 88(10):891–902. https://doi.org/10.1007/s00104-017-0507-zCrossRefPubMed

Rapp M, Kraus R, Illing P, Sommerfeldt DW, Kaiser MM (2017) Behandlung der Femurschaftfraktur bei Kindern und Jugendlichen mit einem Körpergewicht ≥50 kg. Eine retrospektive multizentrische Erhebung. Unfallchirurg. https://doi.org/10.1007/s00113-017-0313-6CrossRef

10.

Schmittenbecher P (2010) Trauma im Kindesalter. In: Schmittenbecher P (Hrsg) Pädiatrische Chirurgie. Lehrbuch der Kinderchirurgie – kurz und kompakt, 1. Aufl. Elsevier, Urban & Fischer, München, S 304–310

11.

Slongo T (2015) Was tun, wenn die elastisch-stabile intramedulläre Nagelung (ESIN) an ihre Grenzen stößt? Trauma Berufskrankh 17(1):216–228. https://doi.org/10.1007/s10039-014-2115-1CrossRef

12.

Ramseier LE, Janicki JA, Weir S, Narayanan UG (2010) Femoral fractures in adolescents: a comparison of four methods of fixation. J Bone Joint Surg Am 92(5):1122–1129. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01735CrossRefPubMed

13.

Park K‑C, Oh C‑W, Byun Y‑S, Oh J‑K, Lee H‑J, Park K‑H, Kyung H‑S, Park B‑C (2012) Intramedullary nailing versus submuscular plating in adolescent femoral fracture. Injury 43(6):870–875. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.10.032CrossRefPubMed

14.

Shaha J, Cage JM, Black S, Wimberly RL, Shaha SH, Riccio AI (2018) Flexible intramedullary nails for femur fractures in pediatric patients heavier than 100 pounds. J Pediatr Orthop 38(2):88–93. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000775CrossRefPubMed

15.

Rehm A, Ngu A, Thahir A (2021) Flexible intramedullary nailing of femoral shaft fractures in children weighing ≥40 kg: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Orthop 41(6):e479. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001804CrossRefPubMed

16.

Flynn JM, Schwend RM (2004) Management of pediatric femoral shaft fractures. J Am Acad Orthop Surg 12(5):347–359. https://doi.org/10.5435/00124635-200409000-00009CrossRefPubMed

17.

Angadi DS, Shepherd DET, Vadivelu R, Barrett T (2014) Rigid intramedullary nail fixation of femoral fractures in adolescents: what evidence is available? J Orthop Traumatol 15(3):147–153. https://doi.org/10.1007/s10195-013-0270-yCrossRefPubMed

18.

Keeler KA, Dart B, Luhmann SJ, Schoenecker PL, Ortman MR, Dobbs MB, Gordon JE (2009) Antegrade intramedullary nailing of pediatric femoral fractures using an interlocking pediatric femoral nail and a lateral trochanteric entry point. J Pediatr Orthop 29(4):345–351. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181a53b59CrossRefPubMed

19.

Garner MR, Bhat SB, Khujanazarov I, Flynn JM, Spiegel D (2011) Fixation of length-stable femoral shaft fractures in heavier children: flexible nails vs rigid locked nails. J Pediatr Orthop 31(1):11–16. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31820321abCrossRefPubMed

20.

Reynolds RAK, Legakis JE, Thomas R, Slongo T, Hunter JB, Clavert J‑M (2012) Intramedullary nails for pediatric diaphyseal femur fractures in older, heavier children: early results. J Child Orthop 6(3):181–188. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0404-4CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Sutphen SA, Beebe AC, Klingele KE (2016) Bridge plating length-unstable pediatric femoral shaft fractures. J Pediatr Orthop 36(1):S29–34. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000761CrossRefPubMed

22.

Sutphen SA, Mendoza JD, Mundy AC, Yang JG, Beebe AC, Samora WP, Klingele KE (2016) Pediatric diaphyseal femur fractures: submuscular plating compared with Intramedullary nailing. Orthopedics 39(6):353–358. https://doi.org/10.3928/01477447-20160719-03CrossRefPubMed

23.

Becker T, Weigl D, Mercado E, Katz K, Bar-On E (2012) Fractures and refractures after femoral locking compression plate fixation in children and adolescents. J Pediatr Orthop 32(7):e40–6. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318264496aCrossRefPubMed

24.

El-Alfy B, Ali AM, Fawzy SI (2016) Comminuted long bone fractures in children. Could combined fixation improve the results? J Pediatr Orthop B 25(5):478–483. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000303CrossRefPubMed

25.

Schneidmüller D (2016) Unterschenkel. In: Marzi I (Hrsg) Kindertraumatologie, 3. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, S 417–440CrossRef

26.

Martus JE (2021) Operative fixation versus cast immobilization: tibial shaft fractures in adolescents. J Pediatr Orthop 41(1):S33–S38. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001806CrossRefPubMed

27.

Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD (2005) Tibial shaft fractures in children and adolescents. J Am Acad Orthop Surg 13(5):345–352. https://doi.org/10.5435/00124635-200509000-00008CrossRefPubMed

28.

Lascombes P, Haumont T, Journeau P (2006) Use and abuse of flexible intramedullary nailing in children and adolescents. J Pediatr Orthop 26(6):827–834. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000235397.64783.d6CrossRefPubMed

29.

Gordon JE, O’Donnell JC (2012) Tibia fractures: what should be fixed? J Pediatr Orthop 32(1):S52–61. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318254c7beCrossRefPubMed

30.

Lieber J, Schmittenbecher P (2013) Developments in the treatment of pediatric long bone shaft fractures. Eur J Pediatr Surg 23(6):427–433. https://doi.org/10.1055/s-0033-1360460CrossRefPubMed

31.

Sommerfeldt DW, Schmittenbecher PP (2014) Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) in the adolescent patient-perils, pearls, and pitfalls. Eur J Trauma Emerg Surg 40(1):3–13. https://doi.org/10.1007/s00068-013-0330-2CrossRefPubMed

32.

Court-Brown CM, Byrnes T, McLaughlin G (2003) Intramedullary nailing of tibial diaphyseal fractures in adolescents with open physes. Injury 34(10):781–785. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(03)00060-3CrossRefPubMed

33.

Head J, Lewis TR, Puffinbarger W, Garbrecht E (2014) Plating of open pediatric tibia fractures. J Okla State Med Assoc 107(7):382–383PubMed

34.

Pennock AT, Bastrom TP, Upasani VV (2017) Elastic intramedullary nailing versus open reduction internal fixation of pediatric tibial shaft fractures. J Pediatr Orthop 37(7):e403–e408. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001065CrossRefPubMed

35.

Voth M, Kremer L, Marzi I (2017) Frakturen der unteren Extremität im Kindesalter. Teil 2: Unterschenkel- und Sprunggelenksfrakturen. Chirurg 88(11):983–994. https://doi.org/10.1007/s00104-017-0515-zCrossRefPubMed

36.

Deakin DE, Winter H, Jain P, Bache CE (2010) Malunion following flexible intramedullary nails for tibial and femoral fractures in adolescents. J Child Orthop 4(6):571–577. https://doi.org/10.1007/s11832-010-0300-8CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Salem KH, Keppler P (2010) Limb geometry after elastic stable nailing for pediatric femoral fractures. J Bone Joint Surg Am 92:1409–1417CrossRef

Titel: Frakturen im Schaftbereich der unteren Extremität bei Adoleszenten
verfasst von: Dr. Jan-Sebastian Beume
Prof. Dr. Peter P. Schmittenbecher
Publikationsdatum: 06.05.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Konservative Therapie
Fixateur externe
Elastisch-stabile intramedulläre Nagelung
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-022-01184-x

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