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Erschienen in:
07.06.2023 | Originalien
Simulatortraining zum Erlernen der Implantation von großlumigen femoralen arteriellen Schleusen in Seldinger-Technik
Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 5/2023
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Hintergrund
Interventionelle Eingriffe mit großlumigen Schleusen nehmen zu und sind nicht selten mit vaskulären Komplikationen verbunden. Die vorliegende Studie untersucht, inwieweit ein Training mit dem CardioSkills SmartPuncture Simulator (CSS) (CardioSkills, Frankfurt am Main, Deutschland) zu einer Verringerung von Gefäßkomplikationen führen könnte.
Material und Methoden
Wir randomisierten 29 Ärzte, die noch nie Schleusen größer als 7 F in die A. femoralis communis gelegt hatten, in die Gruppen A (n = 13, Simulationsgruppe) und B (n = 16, Kontrollgruppe). Alle Teilnehmer wurden mittels Video-Podcast über den großlumigen Gefäßzugang geschult. Gruppe A durfte am CSS mit einer 5‑F-Schleuse üben. Anschließend musste jeder Arzt 4 Punktionen mit einer 16-F-Schleuse auf dem CSS durchführen. Die Punktionsleistungen nach Prozedurzeiten und Komplikationsraten wurden in einem Score dokumentiert.
Ergebnisse
Gruppe A schnitt im Gesamtscore signifikant besser ab (p = 0,011). Gruppe B benötigte mehr Punktionsversuche (p = 0,04). Zwischen der Dauer der ersten und der vierten Punktion in Gruppe B (p < 0,01) bestand ein relevanter Unterschied, in Gruppe A jedoch nicht (p = 0,07). Es fanden sich keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen bei Fehlpunktionen, Nervenschäden und Handhabung der Drähte, aber eine starke Korrelation zwischen Perforation und Fehlpositionierung der Schleuse (r = −0,99 und p < 0,01). Das Perforationsrisiko betrug 30,8 % in Gruppe A und 56,3 % in Gruppe B. Die absolute Risikoreduktion betrug 25,5 %. Die „number needed to train“ betrug vier.
Schlussfolgerung
Die Verwendung von CSS kann zu einer komplikationsärmeren und schnelleren Platzierung großlumiger Schleusen führen. Daher sollte erwogen werden, ein simulatorbasiertes Punktionstraining in endovaskuläre Kurse zu etablieren.