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Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

25.01.2023 | Verletzungen der Wirbelsäule | CME

Anästhesie bei Wirbelsäulenoperationen

verfasst von: Dr. Mareike Külzer, Markus A. Weigand, Wojciech Pepke, Jan Larmann

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Weltweit kam es in den letzten 20 Jahren zu einem deutlichen Anstieg von Operationen an der Wirbelsäule. Ursächlich sind v. a. technische Neuerungen, die chirurgische Verfahren und die perioperative Patientenversorgung zunehmend verbessern. Dadurch erweitert sich das Spektrum von minimal-invasiven Eingriffen bis hin zu ausgedehnten Operationen über mehrere Segmente der Wirbelsäule mit hohem Blutverlust und komplexem perioperativen Management. Im Folgenden werden die grundlegenden Pfeiler der anästhesiologischen prä-, intra- und postoperativen Versorgung in der Wirbelsäulenchirurgie beleuchtet. Im Detail wird auf prozedurspezifische Besonderheiten wie die Atemwegssicherung bei der instabilen Halswirbelsäule oder das intraoperative Neuromonitoring eingegangen.

Raw DA, Beattie JK, Hunter JM (2003) Anaesthesia for spinal surgery in adults. Br J Anaesth 91(6):886–904. https://doi.org/10.1093/bja/aeg253CrossRef

Wappler F (2012) Anästhesie bei Eingriffen am Bewegungsapparat. In: Rossaint R, Werner C, Zwißler B (Hrsg) Die Anästhesiologie. Springer, Berlin, Heidelberg, S 1086–1106 https://doi.org/10.1007/978-3-642-21125-6_58CrossRef

Singeisen H, Hodel D, Schindler C, Frey K, Eichenberger U, Hausmann ON (2013) Signifikant kürzere Anästhesiezeit bei lumbaler Wirbelsäulenchirurgie: Prozessanalytischer Vergleich von Spinalanästhesie und Intubationsnarkose. Anaesthesist 62(8):632–638. https://doi.org/10.1007/s00101-013-2204-8CrossRef

Jellish WS, Thalji Z, Stevenson K, Shea J (1996) A prospective randomized study comparing short- and intermediate-term perioperative outcome variables after spinal or general anesthesia for lumbar disk and Laminectomy surgery. Anesth Analg 83(3):559–564. https://doi.org/10.1097/00000539-199609000-00021CrossRef

McLain RF, Bell GR, Kalfas I, Tetzlaff JE, Yoon HJ (2004) Complications associated with lumbar laminectomy: a comparison of spinal versus general anesthesia. Spine 29(22):2542–2547. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000144834.43115.38CrossRef

Sadrolsadat SH et al (2009) A prospective randomized trial comparing the technique of spinal and general anesthesia for lumbar disk surgery: a study of 100 cases. Surg Neurol 71(1):60–65. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2008.08.003CrossRef

Farag E (2016) Airway management for cervical spine surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 30(1):13–25. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2016.01.001CrossRef

Vlatten A, Litz S, MacManus B, Launcelott S, Soder C (2012) A comparison of the glidescope video laryngoscope and standard direct laryngoscopy in children with immobilized cervical spine. Pediatr Emer Care 28(12):1317–1320. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182768bdeCrossRef

Martini RP, Larson DM (2015) Clinical evaluation and airway management for adults with cervical spine instability. Anesthesiol Clin 33(2):315–327. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2015.02.004CrossRef

10.

Holmes MG, Dagal A, Feinstein BA, Joffe AM (2018) Airway management practice in adults with an unstable cervical spine: the harborview medical center experience. Anesth Analg 127(2):450–454. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003374CrossRef

11.

Wilent WB et al (2021) Impact of inhalational anesthetic agents on the baseline monitorability of motor evoked potentials during spine surgery: a review of 22,755 cervical and lumbar procedures. Spine J 21(11):1839–1846. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.07.002CrossRef

12.

Buhl LK et al (2021) Neurophysiologic Intraoperative monitoring for spine surgery: a practical guide from past to present. J Intensive Care Med 36(11):1237–1249. https://doi.org/10.1177/0885066620962453CrossRef

13.

Nuwer MR, Dawson EG, Carlson LG, Kanim LEA, Sherman JE (1995) Somatosensory evoked potential spinal cord monitoring reduces neurologic deficits after scoliosis surgery: results of a large multicenter survey. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 96(1):6–11. https://doi.org/10.1016/0013-4694(94)00235-DCrossRef

14.

Singleton M, Ghisi D, Memtsoudis S (2022) Perioperative management in complex spine surgery. Minerva Anestesiol. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.22.15933-XCrossRef

15.

Berufsverband Deutscher Anästhesisten, Berufsverband der Deutschen Chirurgen Vereinbarung für die prä-, intra- und postoperative Lagerung des Patienten“. Anästh. Inmtensivmed. 28, 1987. https://www.dgai.de/alle-docman-dokumente/entschliessungen-vereinbarungen/1738-verantwortung-fuer-die-prae-intra-und-postoperative-lagerung-des-patienten.html. Zugegriffen: 8. Juli 2022

16.

Bund M, Heine J, Jaeger K (2005) Lagerungsschäden aus der Sicht des Anästhesisten. Anasthesiol Intensivmed Notfal 40(6):329–339. https://doi.org/10.1055/s-2005-861256CrossRef

17.

Müller-Vahl H (2010) Lagerungsbedingte Nervenschäden – Entstehung, klinisches Bild, Differenzialdiagnose und gutachterliche Bewertung. A&I 2010(51):664–678

18.

Wolfe SW, Lospinuso MF, Burke SW (1992) Unilateral blindness as a complication of patient positioning for spinal surgery a case report. Spine 17(5):600–604. https://doi.org/10.1097/00007632-199205000-00023CrossRef

19.

Bullmann V, Granitzka M (2018) Blutungsmanagement in der komplexen rekonstruktiven Wirbelsäulenchirurgie bei ASD-Patienten: Gibt es effektive Maßnahmen, um Blutungen zu verringern? Orthopade 47(4):296–300. https://doi.org/10.1007/s00132-018-3535-6CrossRef

20.

S3-Leitlinie Präoperative Anämie, Version 1.0, Registernummer 001-024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-024. Zugegriffen: 22. Nov. 2022

21.

Lamperti M, Tufegdzic B, Avitsian R (2017) Management of complex spine surgery. Curr Opin Anaesthesiol 30(5):551–556. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000494CrossRef

22.

Yoo JS, Ahn J, Karmarkar SS, Lamoutte EH, Singh K (2019) The use of tranexamic acid in spine surgery. Ann Transl Med 7(S5):S172. https://doi.org/10.21037/atm.2019.05.36CrossRef

23.

Aarabi B et al (2013) Management of acute traumatic central cord syndrome (ATCCS). Neurosurgery 72(supplement 2):195–204. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e318276f64bCrossRef

24.

Menacho ST, Floyd C (2021) Current practices and goals for mean arterial pressure and spinal cord perfusion pressure in acute traumatic spinal cord injury: Defining the gaps in knowledge. J Spinal Cord Med 44(3):350–356. https://doi.org/10.1080/10790268.2019.1660840CrossRef

25.

Palumbo MA, Aidlen JP, Daniels AH, Bianco A, Caiati JM (2013) Airway compromise due to laryngopharyngeal edema after anterior cervical spine surgery. J Clin Anesth 25(1):66–72. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2012.06.008CrossRef

26.

Sagi HC, Beutler W, Carroll E, Connolly PJ (2002) Airway complications associated with surgery on the anterior cervical spine. Spine 27(9):949–953. https://doi.org/10.1097/00007632-200205010-00013CrossRef

27.

Wenk M et al (2018) Intra- versus postoperative initiation of pain control via a thoracic epidural catheter for lumbar spinal fusion surgery. Minerva Anestesiol. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.17.12136-XCrossRef

28.

Waelkens P, Alsabbagh E, Sauter A, Joshi GP, Beloeil H (2021) Pain management after complex spine surgery: a systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations. Eur J Anaesthesiol 38(9):985–994. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001448CrossRef

29.

S3-Leitlinie Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen, Version 4.0, Registernummer 001-025. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-025. Zugegriffen: 22. Nov. 2022

30.

Fang Z, Tian R, Jia Y‑T, Xu T‑T, Liu Y (2017) Treatment of cerebrospinal fluid leak after spine surgery. Chin J Traumatol 20(2):81–83. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2016.12.002CrossRef

31.

Barber SM et al (2019) Cerebrospinal fluid leaks after spine tumor resection: avoidance, recognition and management. Ann Transl Med 7(10):217–217. https://doi.org/10.21037/atm.2019.01.04CrossRef

32.

S3 Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE). https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/003-001.html. Zugegriffen: 13. Juli 2022

33.

Kepler CK, McKenzie J, Kreitz T, Vaccaro A (2018) Venous thromboembolism prophylaxis in spine surgery. J Am Acad Orthop Surg 26(14):489–500. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-17-00561CrossRef

34.

Quante M, Zamani R, Simon MJK, Klasen J, Bullmann V (2014) Thromboseprophylaxe und Aggregationshemmer in der Wirbelsäulenchirurgie: Perioperative Management. Orthopade 43(9):833–840. https://doi.org/10.1007/s00132-014-2319-xCrossRef

Titel: Anästhesie bei Wirbelsäulenoperationen
verfasst von: Dr. Mareike Külzer
Markus A. Weigand
Wojciech Pepke
Jan Larmann
Publikationsdatum: 25.01.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Verletzungen der Wirbelsäule
Verletzungen der Wirbelsäule
Atemwegsmanagement
Skoliose
Sicherung der Atemwege
Operationen am Rückenmark
Neuromonitoring
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-023-01255-7

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