nach oben

Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

15.10.2020 | Zytokine | Kasuistiken Zur Zeit gratis

Fataler COVID-19-Verlauf trotz IL‑6‑Rezeptor-Blockade im Zytokinsturm

Perimyokarditis und Koagulopathie nach Tocilizumabgabe

verfasst von: Dr. med. M. Bovet, D. Wadsack, F. Kosely, W. Zink, R. Zahn

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Ein 59-jähriger Patient wurde wegen einer COVID-19-assoziierten Pneumonie stationär in einem Krankenhaus der Maximalversorgung mit Hydroxychloroquin und Azithromycin behandelt. Aufgrund einer klinischen Verschlechterung (ARDS, Kreislaufschock) sowie stark erhöhten Inflammationsmarkern 6 Tage nach Aufnahme wurde ein Zytokinsturm vermutet und daher der IL-6-Rezeptor-Blocker Tocilizumab verabreicht, woraufhin es zu einer Gerinnungsaktivierung und zunehmender respiratorischer Insuffizienz kam. Direkt nach Zweitgabe des Medikaments am Folgetag trat eine Perimyokarditis mit schweren Herzrhythmusstörungen auf. Der Patient verstarb kurz danach im Multiorganversagen. Eine Verschlechterung des Krankheitsbildes durch Tocilizumab ist unserer Erfahrung nach nicht auszuschließen.

Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M et al (2020) Pulmonary vascular Endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med 383:120–128CrossRef

Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE et al (2020) Remdesivir for the Treatment of Covid-19—Final Report. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007764. Epub ahead of print. PMID: 32445440; PMCID: PMC7262788CrossRefPubMedPubMedCentral

Chaofu Wang JX, Zhao L et al (2020) Aveolar macrophage activation and cytokine storm in the pathogenesis of severe COVID-19. PREPRINT (version 1) available at research square

Group RC, Horby P, Lim WS et al (2020) Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19—Preliminary Report. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436. Epub ahead of print. PMID: 32678530; PMCID: PMC7383595CrossRef

Hu H, Ma F, Wei X et al (2020) Coronavirus fulminant myocarditis treated with glucocorticoid and human immunoglobulin. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa190CrossRef

Inciardi RM, Lupi L, Zaccone G et al (2020) Cardiac involvement in a patient with Coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol 5(7):819–824. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1096CrossRefPubMed

Klok FA, Kruip MJHA, Van Der Meer NJM et al (2020) Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res 191:145–147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013. Epub 2020 Apr 10. PMID: 32291094; PMCID: PMC7146714CrossRefPubMedPubMedCentral

Lazzerini PE, Boutjdir M, Capecchi PL (2020) COVID-19, Arrhythmic risk and inflammation: mind the gap! Circulation 142:7–9CrossRef

Luo P, Liu Y, Qiu L et al (2020) Tocilizumab treatment in COVID-19: A single center experience. J Med Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25801. [Epub ahead of print]CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Mcgonagle D, O’donnell JS, Sharif K et al (2020) Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia. Lancet Rheumatol 2:e437–e445CrossRef

11.

Mcgonagle D, Sharif K, O’regan A et al (2020) The role of cytokines including Interleukin‑6 in COVID-19 induced pneumonia and macrophage activation syndrome-like disease. Autoimmun Rev 19(6):102537. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102537. Epub 2020 Apr 3. PMID: 32251717; PMCID: PMC7195002CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Mohan S, Michalska M, Yourish J et al (2017) OP0105 Long-term safety of tocilizumab from large clinical trial and postmarketing populationsCrossRef

13.

Nishimoto N, Terao K, Mima T et al (2008) Mechanisms and pathologic significances in increase in serum interleukin‑6 (IL-6) and soluble IL‑6 receptor after administration of an anti-IL‑6 receptor antibody, tocilizumab, in patients with rheumatoid arthritis and Castleman disease. Blood 112:3959–3964CrossRef

14.

Radbel J, Narayanan N, Bhatt PJ (2020) Use of tocilizumab for COVID-19-induced Cytokine release syndrome: a cautionary case report. Chest 158(1):e15–e19. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.04.024. Epub 2020 Apr 25. PMID: 32343968; PMCID: PMC7195070CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Ruan Q, Yang K, Wang W et al (2020) Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med 46:846–848. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-xCrossRefPubMed

16.

Ukimura A, Izumi T, Matsumori A et al (2010) A national survey on myocarditis associated with the 2009 influenza A (H1N1) pandemic in Japan. Circ J 74:2193–2199CrossRef

17.

Xu XHM, Li T, Sun W, Wang D, Fu B et al (2020) Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. ChinaXiv:202003000026

18.

Zhang C, Wu Z, Li JW et al (2020) Cytokine release syndrome in severe COVID-19: interleukin‑6 receptor antagonist tocilizumab may be the key to reduce mortality. Int J Antimicrob Agents 55:105954CrossRef

Titel: Fataler COVID-19-Verlauf trotz IL‑6‑Rezeptor-Blockade im Zytokinsturm
Perimyokarditis und Koagulopathie nach Tocilizumabgabe
verfasst von: Dr. med. M. Bovet
D. Wadsack
F. Kosely
W. Zink
R. Zahn
Publikationsdatum: 15.10.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Zytokine
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom
Tocilizumab
COVID-19
ECMO
ECMO
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-020-00871-x

Neu im Fachgebiet AINS

Delir bei kritisch Kranken – Antipsychotika versus Placebo

16.05.2024 Delir Nachrichten

Um die Langzeitfolgen eines Delirs bei kritisch Kranken zu mildern, wird vielerorts auf eine Akuttherapie mit Antipsychotika gesetzt. Eine US-amerikanische Forschungsgruppe äußert jetzt erhebliche Vorbehalte gegen dieses Vorgehen. Denn es gibt neue Daten zum Langzeiteffekt von Haloperidol bzw. Ziprasidon versus Placebo.

Eingreifen von Umstehenden rettet vor Erstickungstod

15.05.2024 Fremdkörperaspiration Nachrichten

Wer sich an einem Essensrest verschluckt und um Luft ringt, benötigt vor allem rasche Hilfe. Dass Umstehende nur in jedem zweiten Erstickungsnotfall bereit waren, diese zu leisten, ist das ernüchternde Ergebnis einer Beobachtungsstudie aus Japan. Doch es gibt auch eine gute Nachricht.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2021

So sieht COVID‑19 in der Lungensono aus

Tipps für das optimale perioperative Flüssigkeitsmanagement

Minimal-invasive Klappeninterventionen durch ein multidisziplinäres Team

Ist die Periduralanästhesie bei Pankreaseingriffen obsolet?

Sepsis-assoziierte Enzephalopathie