Um die Langzeitfolgen eines Delirs bei kritisch Kranken zu mildern, wird vielerorts auf eine Akuttherapie mit Antipsychotika gesetzt. Eine US-amerikanische Forschungsgruppe äußert jetzt erhebliche Vorbehalte gegen dieses Vorgehen. Denn es gibt neue Daten zum Langzeiteffekt von Haloperidol bzw. Ziprasidon versus Placebo.
Alte Menschen in stationärer Behandlung sind vermehrt von einem Delir betroffen. Einer Studie zufolge ist der Verwirrtheitszustand ein starker Risikofaktor für Demenz und Tod bei dieser Personengruppe.
Patientinnen und Patienten, die nach einer Operation ins Delirium abgleiten, entwickeln besonders häufig weitere Komplikationen. Wie sich die Situation nach orthopädischen Eingriffen an der Hüfte darstellt, haben US-Forscher analysiert.
Halluzinationen und Panikattacken? Leichte motorische Defizite? Ein überraschend kleiner Hippocampus? Klagen Patienten über Gedächtnisstörungen, zählt jedes Detail, um die richtige Diagnose zu ermitteln. Im Folgenden werden vier unterschiedliche Fälle und ihre diagnostischen Herausforderungen vorgestellt.
Ein Delir ist bei alten Menschen im Pflegeheim, in der stationären Behandlung und vor allem postoperativ eine häufige und gefährliche Komplikation. Die beste Therapie ist die Prävention. Diese beginnt mit dem Wissen über prädisponierende Faktoren und akute Auslöser, dem Erkennen von Warnzeichen und schnellem entschlossenen Handeln.
Eine Studie hat die Häufigkeit von neurologischen Symptomen bei intensivpflichtigen Covid-Patienten und deren Konsequenzen dargelegt. Demnach gehören Delir, Schlaganfälle, Hirnblutungen, Myopathien und Polyneuropathien zu den häufigsten Komplikationen und verschlechtern die Prognose.
Das „AKTIVER-Programm“ schützt betagte Patienten vor der Entwicklung eines postoperativen Delirs, das belegt eine aktuelle deutsche Studie. Bei einer Subgruppe scheint die Maßnahme ihre Wirkung jedoch zu verfehlen.
Bei älteren psychiatrischen Patienten wird ein Delir besonders häufig übersehen – die Verhaltensauffälligkeiten werden dann auf die psychische Störung geschoben. Mit simplen Tools lässt sich ein Delir aber klar erkennen.
Hirnschäden sind bei schweren COVID-19-Verläufen keine Seltenheit und ischämische Insulte die mit Abstand häufigsten neuropsychiatrischen Komplikationen. Ob auch der Hirnstamm beteiligt ist, untersuchten nun Ärzte aus Brüssel.
Eine COVID-19-Erkrankung kann sich auch als Meningoenzephalitis manifestieren, zudem scheinen sich bei schweren Verläufen Schlaganfälle zu häufen. Die meisten neurologischen Komplikationen sind jedoch eher unspezifisch.
Mit ehrenamtlichen Patientenbegleitern konnte an den Kliniken Sindelfingen/Klinikverbund Südwest die Delirprävention deutlich verbessert werden. Nebenbei wird das Pflegepersonal entlastet.
Die Therapie delirierender Patienten gehört zu den häufigsten und zugleich schwierigsten Problemen in der Psychiatrie. Welche Präparate dafür den meisten Nutzen versprechen, haben taiwanische Mediziner mit einer Metaanalyse in Netzform herauszufinden versucht.
Das Risiko älterer Patienten, nach koronarer Bypass-Chirurgie ein Delir zu entwickeln, lässt sich möglicherweise reduzieren, wenn die postoperative Analgesie Paracetamol i.v. beinhaltet.
Nach einer Herz-Op. wurden im vergangenen Jahrzehnt bei älteren Patienten immer weniger Neuroleptika verordnet. Nur ein Medikament verzeichnete einen drastischen Anstieg.
Jeder zweite geriatrische Patient erleidet im Krankenhaus ein Delir – oft unbemerkt. Mit regelmäßiger Nahrungs- und Flüssigkeitskontrolle, Stressvermeidung und kognitiver Stimulation lassen sich die meisten Delire vermeiden.
Altersbedingte Einschränkungen, demenzielle Prozesse und durchgemachte Delirien tragen zum kognitiven Abbau hochbetagter Patienten bei. Die Interaktion zwischen Demenz und Delirium ist dabei nicht additiv, sondern multiplikativ.
