Skip to main content
Erschienen in: Die Unfallchirurgie 10/2023

12.06.2023 | Querschnittsyndrome | Leitthema

Perioperatives Management nach traumatischer Querschnittslähmung

Komplikationen vermeiden

verfasst von: Annika Heuer, Leon-Gordian Koepke, PD Dr. med. Lennart Viezens, Malte Schroeder

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 10/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Dieser Beitrag beschreibt den aktuellen Stand der Behandlung traumatischer Rückenmarkverletzungen mit dem Fokus auf die perioperative Phase. Es werden epidemiologische und ökonomische Auswirkungen der Verletzungen erläutert sowie altersbedingte Spezifika berücksichtigt, die sich auf eine erfolgreiche Behandlung auswirken können. Betont wird die Bedeutung einer schnellen, interdisziplinären Behandlung unter Einhaltung des „Time-is-spine“-Prinzips. Moderne diagnostische und operative Techniken, die eine individuelle Behandlung unter Berücksichtigung von Begleitverletzungen und Erkrankungen ermöglichen, werden vorgestellt. Präventions- und Behandlungsmöglichkeiten häufiger Komplikationen werden präsentiert. Zusammenfassend kann eine erfolgreiche langfristige Behandlung von traumatischen Rückenmarkverletzungen durch eine rechtzeitige, interdisziplinäre Behandlung mit modernen Techniken unter Berücksichtigung individueller Besonderheiten erreicht werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hughes JT (1988) The Edwin Smith surgical papyrus: an analysis of the first case reports of spinal cord injuries. Spinal Cord 26(2):71–82CrossRef Hughes JT (1988) The Edwin Smith surgical papyrus: an analysis of the first case reports of spinal cord injuries. Spinal Cord 26(2):71–82CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Rau Y, Schulz A‑P, Thietje R, Matrisch L, Frese J, Hirschfeld S (2023) Incidence of spinal cord injuries in Germany. Eur Spine J 32(2):601–607CrossRefPubMed Rau Y, Schulz A‑P, Thietje R, Matrisch L, Frese J, Hirschfeld S (2023) Incidence of spinal cord injuries in Germany. Eur Spine J 32(2):601–607CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Ozpinar A, Perez JL, Hacker E, Alan N, Agarwal N, Deng H et al (2022) Operative outcomes after cervical diffuse idiopathic skeletal hyperostosis fracture in the elderly. Int J Spine Surg 16(3):435–441CrossRefPubMedPubMedCentral Ozpinar A, Perez JL, Hacker E, Alan N, Agarwal N, Deng H et al (2022) Operative outcomes after cervical diffuse idiopathic skeletal hyperostosis fracture in the elderly. Int J Spine Surg 16(3):435–441CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Pedro KM, Fehlings MG (2022) Time is spine: what’s over the horizon. J Clin Orthop Trauma 35:102043CrossRefPubMed Pedro KM, Fehlings MG (2022) Time is spine: what’s over the horizon. J Clin Orthop Trauma 35:102043CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Jin Y, Song Y, Lin J, Liu T, Li G, Lai B et al (2023) Role of inflammation in neurological damage and regeneration following spinal cord injury and its therapeutic implications. Burns Trauma 11:tkac54CrossRefPubMedPubMedCentral Jin Y, Song Y, Lin J, Liu T, Li G, Lai B et al (2023) Role of inflammation in neurological damage and regeneration following spinal cord injury and its therapeutic implications. Burns Trauma 11:tkac54CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Dumont RJ, Okonkwo DO, Verma S, Hurlbert RJ, Boulos PT, Ellegala DB et al (2001) Acute spinal cord injury, part I: pathophysiologic mechanisms. Clin Neuropharmacol 24(5):254–264CrossRefPubMed Dumont RJ, Okonkwo DO, Verma S, Hurlbert RJ, Boulos PT, Ellegala DB et al (2001) Acute spinal cord injury, part I: pathophysiologic mechanisms. Clin Neuropharmacol 24(5):254–264CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat American College of Surgeons (2018) Advanced trauma life support® (ATLS®) student course manual, 10. Aufl. American College of Surgeons (2018) Advanced trauma life support® (ATLS®) student course manual, 10. Aufl.
8.
Zurück zum Zitat Hachem LD, Ahuja CS, Fehlings MG (2017) Assessment and management of acute spinal cord injury: from point of injury to rehabilitation. J Spinal Cord Med 40(6):665–675CrossRefPubMedPubMedCentral Hachem LD, Ahuja CS, Fehlings MG (2017) Assessment and management of acute spinal cord injury: from point of injury to rehabilitation. J Spinal Cord Med 40(6):665–675CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ et al (2001) The Canadian C‑spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 286(15):1841–1848CrossRefPubMed Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ et al (2001) The Canadian C‑spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 286(15):1841–1848CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI (2000) Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National emergency X‑radiography utilization study group. N Engl J Med 343(2):94–99CrossRefPubMed Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI (2000) Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National emergency X‑radiography utilization study group. N Engl J Med 343(2):94–99CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Roberts TT, Leonard GR, Cepela DJ (2017) Classifications in brief: American spinal injury association (ASIA) impairment scale. Clin Orthop Relat Res 475(5):1499–1504CrossRefPubMed Roberts TT, Leonard GR, Cepela DJ (2017) Classifications in brief: American spinal injury association (ASIA) impairment scale. Clin Orthop Relat Res 475(5):1499–1504CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Eli I, Lerner DP, Ghogawala Z (2021) Acute traumatic spinal cord injury. Neurol Clin 39(2):471–488CrossRefPubMed Eli I, Lerner DP, Ghogawala Z (2021) Acute traumatic spinal cord injury. Neurol Clin 39(2):471–488CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Ellingson BM, Salamon N, Holly LT (2014) Imaging techniques in spinal cord injury. World Neurosurg 82(6):1351–1358CrossRefPubMed Ellingson BM, Salamon N, Holly LT (2014) Imaging techniques in spinal cord injury. World Neurosurg 82(6):1351–1358CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter MRN, Druschel C, Curt A et al (2017) Traumatic spinal cord injury. Nat Rev Dis Primers 3:17018CrossRefPubMed Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter MRN, Druschel C, Curt A et al (2017) Traumatic spinal cord injury. Nat Rev Dis Primers 3:17018CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE, Oner FC, Reinhold M, Schnake KJ et al (2016) AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Eur Spine J 25(7):2173–2184CrossRefPubMed Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE, Oner FC, Reinhold M, Schnake KJ et al (2016) AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Eur Spine J 25(7):2173–2184CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C et al (2013) AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38(23):2028–2037CrossRefPubMed Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C et al (2013) AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38(23):2028–2037CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Fehlings MG, Martin AR, Tetreault LA, Aarabi B, Anderson P, Arnold PM et al (2017) A clinical practice guideline for the management of patients with acute spinal cord injury: recommendations on the role of baseline magnetic resonance imaging in clinical decision making and outcome prediction. Global Spine J 7(3):221S–230SCrossRefPubMedPubMedCentral Fehlings MG, Martin AR, Tetreault LA, Aarabi B, Anderson P, Arnold PM et al (2017) A clinical practice guideline for the management of patients with acute spinal cord injury: recommendations on the role of baseline magnetic resonance imaging in clinical decision making and outcome prediction. Global Spine J 7(3):221S–230SCrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Nakashima H, Yukawa Y, Ito K, Machino M, El Zahlawy H, Kato F (2011) Posterior approach for cervical fracture-dislocations with traumatic disc herniation. Eur Spine J 20(3):387–394CrossRefPubMed Nakashima H, Yukawa Y, Ito K, Machino M, El Zahlawy H, Kato F (2011) Posterior approach for cervical fracture-dislocations with traumatic disc herniation. Eur Spine J 20(3):387–394CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Vaccaro AR, Falatyn SP, Flanders AE, Balderston RA, Northrup BE, Cotler JM (1999) Magnetic resonance evaluation of the intervertebral disc, spinal ligaments, and spinal cord before and after closed traction reduction of cervical spine dislocations. Spine (Phila Pa 1976) 24(12):1210–1217CrossRefPubMed Vaccaro AR, Falatyn SP, Flanders AE, Balderston RA, Northrup BE, Cotler JM (1999) Magnetic resonance evaluation of the intervertebral disc, spinal ligaments, and spinal cord before and after closed traction reduction of cervical spine dislocations. Spine (Phila Pa 1976) 24(12):1210–1217CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Bozzo A, Marcoux J, Radhakrishna M, Pelletier J, Goulet B (2011) The role of magnetic resonance imaging in the management of acute spinal cord injury. J Neurotrauma 28(8):1401–1411CrossRefPubMedPubMedCentral Bozzo A, Marcoux J, Radhakrishna M, Pelletier J, Goulet B (2011) The role of magnetic resonance imaging in the management of acute spinal cord injury. J Neurotrauma 28(8):1401–1411CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Consortium for Spinal Cord Medicine (2008) Early acute management in adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals. J Spinal Cord Med 31(4):403–479CrossRef Consortium for Spinal Cord Medicine (2008) Early acute management in adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals. J Spinal Cord Med 31(4):403–479CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Claxton AR, Wong DT, Chung F, Fehlings MG (1998) Predictors of hospital mortality and mechanical ventilation in patients with cervical spinal cord injury. Can J Anaesth 45(2):144–149CrossRefPubMed Claxton AR, Wong DT, Chung F, Fehlings MG (1998) Predictors of hospital mortality and mechanical ventilation in patients with cervical spinal cord injury. Can J Anaesth 45(2):144–149CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Jaber S, Jung B, Matecki S, Petrof BJ (2011) Clinical review: ventilator-induced diaphragmatic dysfunction—human studies confirm animal model findings! Crit Care 15(2):206CrossRefPubMedPubMedCentral Jaber S, Jung B, Matecki S, Petrof BJ (2011) Clinical review: ventilator-induced diaphragmatic dysfunction—human studies confirm animal model findings! Crit Care 15(2):206CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Foran SJ, Taran S, Singh JM, Kutsogiannis DJ, McCredie V (2022) Timing of tracheostomy in acute traumatic spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg 92(1):223–231CrossRefPubMed Foran SJ, Taran S, Singh JM, Kutsogiannis DJ, McCredie V (2022) Timing of tracheostomy in acute traumatic spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg 92(1):223–231CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Gefen A (2008) How much time does it take to get a pressure ulcer? Integrated evidence from human, animal, and in vitro studies. Ostomy Wound Manage 54(10):26–8–30–5PubMed Gefen A (2008) How much time does it take to get a pressure ulcer? Integrated evidence from human, animal, and in vitro studies. Ostomy Wound Manage 54(10):26–8–30–5PubMed
27.
Zurück zum Zitat Mourelo Fariña M, Salvador de la Barrera S, Montoto Marqués A, Ferreiro Velasco ME, Galeiras Vázquez R (2017) Update on traumatic acute spinal cord injury. Part 2. Med Intensiva 41(5):306–315CrossRefPubMed Mourelo Fariña M, Salvador de la Barrera S, Montoto Marqués A, Ferreiro Velasco ME, Galeiras Vázquez R (2017) Update on traumatic acute spinal cord injury. Part 2. Med Intensiva 41(5):306–315CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Shem K, Castillo K, Wong S, Chang J (2011) Dysphagia in individuals with tetraplegia: incidence and risk factors. J Spinal Cord Med 34(1):85–92CrossRefPubMedPubMedCentral Shem K, Castillo K, Wong S, Chang J (2011) Dysphagia in individuals with tetraplegia: incidence and risk factors. J Spinal Cord Med 34(1):85–92CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Zurück zum Zitat Consortium for Spinal Cord Medicine (2016) Prevention of venous thromboembolism in individuals with spinal cord injury: clinical practice guidelines for health care providers, 3rd ed. Top Spinal Cord Inj Rehabil 22(3):209–240CrossRef Consortium for Spinal Cord Medicine (2016) Prevention of venous thromboembolism in individuals with spinal cord injury: clinical practice guidelines for health care providers, 3rd ed. Top Spinal Cord Inj Rehabil 22(3):209–240CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Aito S, Pieri A, D’Andrea M, Marcelli F, Cominelli E (2002) Primary prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in acute spinal cord injured patients. Spinal Cord 40(6):300–303CrossRefPubMed Aito S, Pieri A, D’Andrea M, Marcelli F, Cominelli E (2002) Primary prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in acute spinal cord injured patients. Spinal Cord 40(6):300–303CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Welk B, Lenherr S, Elliott S, Stoffel J, Presson AP, Zhang C et al (2018) The neurogenic bladder symptom score (NBSS): a secondary assessment of its validity, reliability among people with a spinal cord injury. Spinal Cord 56(3):259–264CrossRefPubMed Welk B, Lenherr S, Elliott S, Stoffel J, Presson AP, Zhang C et al (2018) The neurogenic bladder symptom score (NBSS): a secondary assessment of its validity, reliability among people with a spinal cord injury. Spinal Cord 56(3):259–264CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Jamison J, Maguire S, McCann J (2013) Catheter policies for management of long term voiding problems in adults with neurogenic bladder disorders. Cochrane Database Syst Rev 11:Cd4375 Jamison J, Maguire S, McCann J (2013) Catheter policies for management of long term voiding problems in adults with neurogenic bladder disorders. Cochrane Database Syst Rev 11:Cd4375
33.
Zurück zum Zitat Brackett NL (2012) Infertility in men with spinal cord injury: research and treatment. Scientifica (Cairo) 2012:578257PubMed Brackett NL (2012) Infertility in men with spinal cord injury: research and treatment. Scientifica (Cairo) 2012:578257PubMed
34.
Zurück zum Zitat Wang JZ, Yang M, Meng M, Li ZH (2023) Clinical characteristics and treatment of spinal cord injury in children and adolescents. Chin J Traumatol 26(1):8–13CrossRefPubMed Wang JZ, Yang M, Meng M, Li ZH (2023) Clinical characteristics and treatment of spinal cord injury in children and adolescents. Chin J Traumatol 26(1):8–13CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Alexander MS, Anderson KD, Biering-Sorensen F, Blight AR, Brannon R, Bryce TN et al (2009) Outcome measures in spinal cord injury: recent assessments and recommendations for future directions. Spinal Cord 47(8):582–591CrossRefPubMedPubMedCentral Alexander MS, Anderson KD, Biering-Sorensen F, Blight AR, Brannon R, Bryce TN et al (2009) Outcome measures in spinal cord injury: recent assessments and recommendations for future directions. Spinal Cord 47(8):582–591CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Zurück zum Zitat Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC (2009) Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders: a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications. Eur Spine J 18(2):145–156CrossRefPubMed Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC (2009) Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders: a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications. Eur Spine J 18(2):145–156CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Jacobsen S, Sonne-Holm S, Rovsing H, Monrad H, Gebuhr P (2007) Degenerative lumbar spondylolisthesis: an epidemiological perspective: the Copenhagen osteoarthritis study. Spine (Phila Pa 1976) 32(1):120–125CrossRefPubMed Jacobsen S, Sonne-Holm S, Rovsing H, Monrad H, Gebuhr P (2007) Degenerative lumbar spondylolisthesis: an epidemiological perspective: the Copenhagen osteoarthritis study. Spine (Phila Pa 1976) 32(1):120–125CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Ward MM, Deodhar A, Akl EA, Lui A, Ermann J, Gensler LS et al (2016) American college of rheumatology/spondylitis association of america/spondyloarthritis research and treatment network 2015 recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol 68(2):282–298CrossRefPubMed Ward MM, Deodhar A, Akl EA, Lui A, Ermann J, Gensler LS et al (2016) American college of rheumatology/spondylitis association of america/spondyloarthritis research and treatment network 2015 recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol 68(2):282–298CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Perioperatives Management nach traumatischer Querschnittslähmung
Komplikationen vermeiden
verfasst von
Annika Heuer
Leon-Gordian Koepke
PD Dr. med. Lennart Viezens
Malte Schroeder
Publikationsdatum
12.06.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 10/2023
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-023-01342-9

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2023

Die Unfallchirurgie 10/2023 Zur Ausgabe

One Minute Wonder

OMW: Dekubitus

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

TEP mit Roboterhilfe führt nicht zu größerer Zufriedenheit

15.05.2024 Knie-TEP Nachrichten

Der Einsatz von Operationsrobotern für den Einbau von Totalendoprothesen des Kniegelenks hat die Präzision der Eingriffe erhöht. Für die postoperative Zufriedenheit der Patienten scheint das aber unerheblich zu sein, wie eine Studie zeigt.

Lever-Sign-Test hilft beim Verdacht auf Kreuzbandriss

15.05.2024 Vordere Kreuzbandruptur Nachrichten

Mit dem Hebelzeichen-Test lässt sich offenbar recht zuverlässig feststellen, ob ein vorderes Kreuzband gerissen ist. In einer Metaanalyse war die Vorhersagekraft vor allem bei positivem Testergebnis hoch.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.