nach oben

Erschienen in:

08.07.2023 | Schenkelhalsfrakturen | Aktuelles aus dem Endoprothesenregister

Aseptische Revisionen und Lungenembolien nach operativer Behandlung von Schenkelhalsfrakturen mittels zementierten und zementfreien Hemiprothesen in Deutschland

Eine Analyse aus dem Endoprothesenregister Deutschland (EPRD)

verfasst von: Dominik Szymski, Nike Walter, Paula Krull, Oliver Melsheimer, Alexander Grimberg, Volker Alt, Arnd Steinbrück, PD Dr. med. Markus Rupp

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 8/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Schenkelhalsfrakturen (SHF) gehören zu den häufigsten Frakturen in Deutschland und werden oft mittels Hemiarthroplastik (HA) behandelt. Ziel dieser Studie war es, das Auftreten von aseptischen Revisionen nach zementierten und unzementierten HA zur Behandlung von SHF zu vergleichen. Gleichzeitig wurde die Rate von Lungenembolien in diesem Kollektiv untersucht.

Material und Methoden

Die Datengrundlage dieser Studie bildete das Endoprothesenregister Deutschland (EPRD). HA nach SHF wurden in Untergruppen unterteilt, welche nach Schaftfixierung (zementiert vs. unzementiert) unterschieden und anhand von Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI) und dem Elixhauser-Score mittels Mahalanobis-Distanz-Matching gepaart wurden.

Ergebnisse

Die Untersuchung von 18.180 gepaarten Fällen zeigte eine signifikant erhöhte Rate von aseptischen Revisionen bei unzementierten HA (p < 0,0001). Nach einem Monat mussten 2,5 % der HA mit unzementierten Schäften einer aseptischen Revision unterzogen werden, während bei zementierten HA 1,5 % berichtet wurden. Nach einem und drei Jahren Follow-up benötigten 3,9 % bzw. 4,5 % der unzementierten HA und bei zementierten HA 2,2 % bzw. 2,5 % eine Revisionsoperation bei aseptischer Ursache. Insbesondere der Anteil der periprothetischen Frakturen war bei zementfrei implantierten HA erhöht (p < 0,0001). Während des stationären Aufenthalts traten Lungenembolien häufiger nach zementierten HA auf (0,81 % vs. 0,53 % bei zementfreien HA (OR: 1,53; p = 0,057)).

Schlussfolgerung

Bei unzementierten Hemiprothesen war innerhalb eines Zeitraums von 5 Jahren nach Implantation eine statistisch signifikant erhöhte Rate von aseptischen Revisionen und periprothetischen Frakturen feststellbar. Während des stationären Aufenthalts hatten Patienten mit zementierten HA im Vergleich zu Patienten mit zementfreier HA eine erhöhte Rate von Lungenembolien, jedoch war dieser Unterschied statistisch nicht signifikant. Basierend auf den vorliegenden Ergebnissen sollte bei der Behandlung von Schenkelhalsfrakturen die Verwendung von zementierten HA bevorzugt werden, allerdings unter Berücksichtigung von Präventionsmaßnahmen sowie korrekter Zementierungstechnik.

Rupp M, Walter N, Pfeifer C et al (2021) The incidence of fractures among the adult population of Germany—and analysis from 2009 through 2019. Dtsch Ärztebl Int. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0238CrossRefPubMedPubMedCentral

Liener UC, Becker C, Rapp K et al (2022) Weißbuch Alterstraumatologie und Orthogeriatrie, 1. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart

Szymski D, Walter N, Lang S et al (2022) Incidence and treatment of intracapsular femoral neck fractures in Germany. Arch Orthop Trauma Surg. https://doi.org/10.1007/s00402-022-04504-3CrossRefPubMedPubMedCentral

Lippuner K, Johansson H, Kanis JA, Rizzoli R (2009) Remaining lifetime and absolute 10-year probabilities of osteoporotic fracture in Swiss men and women. Osteoporos Int 20:1131–1140. https://doi.org/10.1007/s00198-008-0779-8CrossRefPubMed

Gullberg B, Johnell O, Kanis JA (1997) World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int 7:407–413. https://doi.org/10.1007/pl00004148CrossRefPubMed

Mann E, Meyer G, Haastert B, Icks A (2010) Comparison of hip fracture incidence and trends between Germany and Austria 1995–2004: an epidemiological study. BMC Public Health 10:46. https://doi.org/10.1186/1471-2458-10-46CrossRefPubMedPubMedCentral

Florschutz AV, Langford JR, Haidukewych GJ, Koval KJ (2015) Femoral neck fractures: current management. J Orthop Trauma 29:121–129. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000291CrossRefPubMed

Parker MJ, Stockton G (2001) Internal fixation implants for intracapsular proximal femoral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001467CrossRefPubMedPubMedCentral

Wang Y, Ma J‑X, Yin T et al (2019) Correlation between reduction quality of femoral neck fracture and femoral head necrosis based on biomechanics. Orthop Surg 11:318–324. https://doi.org/10.1111/os.12458CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Hammouche SA, Phillips J, Massoumi A et al (2022) Implant and patient survival rates using Exeter trauma stem hemiarthroplasty in fracture neck of femur patients: the largest study to date. Injury 53:2199–2206. https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.03.019CrossRefPubMed

11.

Nemes S, Lind D, Cnudde P et al (2018) Relative survival following hemi- and total hip arthroplasty for hip fractures in Sweden. BMC Musculoskelet Disord 19:407. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2321-2CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Okike K, Chan PH, Prentice HA et al (2020) Association between uncemented vs cemented Hemiarthroplasty and revision surgery among patients with hip fracture. JAMA 323:1077–1084. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1067CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Morri M, Ambrosi E, Chiari P et al (2019) One-year mortality after hip fracture surgery and prognostic factors: a prospective cohort study. Sci Rep 9:18718. https://doi.org/10.1038/s41598-019-55196-6CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Al-Mohrej OA, Prada C, Leroux T et al (2022) Pharmacological treatment in the management of glenohumeral osteoarthritis. Drugs Aging 39:119–128. https://doi.org/10.1007/s40266-021-00916-9CrossRefPubMed

15.

Grimberg A, Jansson V, Lützner J et al (2021) EPRD Jahresbericht 2021. EPRD

16.

Jansson V, Grimberg A, Melsheimer O et al (2019) Orthopaedic registries: the German experience. EFORT Open Rev 4:401–408. https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180064CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

van Walraven C, Austin PC, Jennings A et al (2009) A modification of the Elixhauser comorbidity measures into a point system for hospital death using administrative data. Med Care 47:626–633. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e31819432e5CrossRefPubMed

18.

Plante J‑F (2009) About an adaptively weighted Kaplan-Meier estimate. Lifetime Data Anal 15:295–315. https://doi.org/10.1007/s10985-009-9120-xCrossRefPubMed

19.

Kaplan EL, Meier P (1958) Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc 53:457–481. https://doi.org/10.1080/01621459.1958.10501452CrossRef

20.

Parker MJ, Gurusamy KS, Azegami S (2010) Arthroplasties (with and without bone cement) for proximal femoral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001706.pub4CrossRefPubMed

21.

Taylor F, Wright M, Zhu M (2012) Hemiarthroplasty of the hip with and without cement: a randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am 94:577–583. https://doi.org/10.2106/JBJS.K.00006CrossRefPubMed

22.

Kristensen TB, Dybvik E, Kristoffersen M et al (2020) Cemented or uncemented hemiarthroplasty for femoral neck fracture? Data from the Norwegian hip fracture register. Clin Orthop Relat Res 478:90–100. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000000826CrossRefPubMed

23.

Huddleston JII, De A, Jaffri H et al (2021) Cementless fixation is associated with increased risk of early and all-time revision after hemiarthroplasty but not after THA for femoral neck fracture: results from the American joint replacement registry. Clin Orthop Relat Res 479:2194–2202. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000001932CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Fernandez MA, Achten J, Parsons N et al (2022) Cemented or uncemented hemiarthroplasty for Intracapsular hip fracture. N Engl J Med 386:521–530. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2108337CrossRefPubMed

25.

Gjertsen J‑E, Lie SA, Vinje T et al (2012) More re-operations after uncemented than cemented hemiarthroplasty used in the treatment of displaced fractures of the femoral neck: an observational study of 11,116 hemiarthroplasties from a national register. J Bone Joint Surg Br 94:1113–1119. https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B8.29155CrossRefPubMed

26.

Inngul C, Blomfeldt R, Ponzer S, Enocson A (2015) Cemented versus uncemented arthroplasty in patients with a displaced fracture of the femoral neck: a randomised controlled trial. Bone Joint J 97-B:1475–1480. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B11.36248CrossRefPubMed

27.

Lindahl H, Malchau H, Herberts P, Garellick G (2005) Periprosthetic femoral fractures: classification and demographics of 1049 periprosthetic femoral fractures from the Swedish national hip Arthroplasty register. J Arthroplasty 20:857–865. https://doi.org/10.1016/j.arth.2005.02.001CrossRefPubMed

28.

Tung T, Gascoyne TC, Trepman E et al (2022) Modes of failure of hip hemiarthroplasty for femoral neck fracture. Can J Surg 65:E519–E526. https://doi.org/10.1503/cjs.006821CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Veldman HD, Heyligers IC, Grimm B, Boymans TAEJ (2017) Cemented versus cementless hemiarthroplasty for a displaced fracture of the femoral neck: a systematic review and meta-analysis of current generation hip stems. Bone Joint J 99-B:421–431. https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B4.BJJ-2016-0758.R1CrossRefPubMed

30.

Costain DJ, Whitehouse SL, Pratt NL et al (2011) Perioperative mortality after hemiarthroplasty related to fixation method. Acta Orthop 82:275–281. https://doi.org/10.3109/17453674.2011.584208CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

American Joint Replacement Registry Annual Report 2018

32.

Fenelon C, Murphy EP, Pomeroy E et al (2021) Perioperative mortality after cemented or uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures—A systematic review and meta-analysis. J Arthroplasty 36:777–787.e1. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.042CrossRefPubMed

33.

Donaldson AJ, Thomson HE, Harper NJ, Kenny NW (2009) Bone cement implantation syndrome. Br J Anaesth 102:12–22. https://doi.org/10.1093/bja/aen328CrossRefPubMed

34.

Olsen F, Kotyra M, Houltz E, Ricksten S‑E (2014) Bone cement implantation syndrome in cemented hemiarthroplasty for femoral neck fracture: incidence, risk factors, and effect on outcome. Br J Anaesth 113:800–806. https://doi.org/10.1093/bja/aeu226CrossRefPubMed

35.

Urban MK, Sheppard R, Gordon MA, Urquhart BL (1996) Right ventricular function during revision total hip arthroplasty. Anesth Analg 82:1225–1229. https://doi.org/10.1097/00000539-199606000-00021CrossRefPubMed

36.

Li N, Zhong L, Wang C et al (2020) Cemented versus uncemented hemi-arthroplasty for femoral neck fractures in elderly patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine 99:e19039. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019039CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Lin Y‑C, Lee S‑H, Chen I‑J et al (2018) Symptomatic pulmonary embolism following hip fracture: a nationwide study. Thromb Res 172:120–127. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.10.014CrossRefPubMed

38.

Membership of Working Party, Griffiths R, White SM et al (2015) Safety guideline: reducing the risk from cemented hemiarthroplasty for hip fracture 2015: Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland British Orthopaedic Association British Geriatric Society. Anaesthesia 70:623–626. https://doi.org/10.1111/anae.13036CrossRef

Titel: Aseptische Revisionen und Lungenembolien nach operativer Behandlung von Schenkelhalsfrakturen mittels zementierten und zementfreien Hemiprothesen in Deutschland
Eine Analyse aus dem Endoprothesenregister Deutschland (EPRD)
verfasst von: Dominik Szymski
Nike Walter
Paula Krull
Oliver Melsheimer
Alexander Grimberg
Volker Alt
Arnd Steinbrück
PD Dr. med. Markus Rupp
Publikationsdatum: 08.07.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Schenkelhalsfrakturen
Periprothetische Fraktur
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 8/2023
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-023-04412-3

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Medizinstudium Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärztinnen und Psychotherapeuten.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2023

Bewegungsanalysesysteme in der Forschung und für niedergelassene Orthopädinnen und Orthopäden

Analyse von Bewegungsstörungen in der Kinder- und Jugendrheumatologie

Auswirkungen von Hüft- und Knie-TEP auf die Wirbelsäulenbewegung

Bewegungsanalyse in der Orthopädie: Diagnose, Behandlung und Rehabilitation

Cage subsidence—A multifactorial matter!